GUIDE / 공식 정책 안내

건강보험 산정특례

진료비 본인부담이 높은 암, 뇌혈관, 심장질환, 희귀질환 및 중증난치 질환, 결핵, 중증화상, 중증외상, 중증치매에 대하여 건강보험의 보장성을 높여 질병으로 인한 빈곤층 전락을 방지

국민건강보험공단기관 수정 2026년 08월 11일안내 갱신 2026년 09월 30일
생활·복지

어떤 지원을 받나요?

산정특례 등록 질환별 특례기간 및 본인부담률

- 암: 5년, 5%

- 희귀질환: 5년(상세불명희귀질환 1년), 10%

- 중증난치질환: 5년, 10%

- 결핵: 결핵치료기간, 0%

- 중증화상: 1년, 5%

- 중증치매: 5년, 10%

- 잠복결핵: 1년, 0%

- 뇌혈관질환, 심장질환, 중증외상: 매회 상황발생 시 최대 30일, 5%

누가 신청할 수 있나요?

질환별 산정특례 등록기준(필수검사항목 및 기준)을 충족하여 진료의사가 진단확진한 대상

언제 신청하나요?

상시신청

어떻게 신청하나요?

방문, 우편, 팩스: 등록대상자 및 대리인이 제출

요양기관(신청 대행): 요양기관정보마당 입력, 전송 후 결과 확인

준비할 서류

해당없음

어디에 문의하나요?

국민건강보험공단/1577-1000

공식 안내의 조건 분류
  • 연령: 만 0세 ~ 만 120세
  • 남성 · 여성
  • 중위소득 50% 이하 · 중위소득 51~75% · 중위소득 76~100% · 중위소득 101~200% · 중위소득 200% 초과
  • 질병·질환자

목록을 찾는 데 쓰는 분류입니다. 최종 자격은 위의 지원대상과 선정 기준을 함께 확인하세요.

공식 안내에서 신청 기준 확인하기

지급 여부와 금액은 담당 기관이 소득·재산 등 세부 기준에 따라 결정합니다.

행정안전부가 제공하는 공식 정보를 문단별로 정리했습니다. 내용과 금액을 바꾸거나 지원 자격을 확정하지 않습니다. 정보 출처 ↗