실손24 연계율 47.7%, 미연계 의료기관 과태료 검토

병원·보건소의 연계율은 60.0%, 의원·약국은 46.7%로, 의원·약국의 연계율이 더 낮습니다.
금융위는 방문 설득, 연계 절차 간소화, 앱 안내 기능 같은 방법을 먼저 쓰고, 과태료는 그래도 부진할 때 꺼내는 수단으로 두었습니다.
매일경제 보도에 따르면 10월부터 네이버지도에서 병원·약국을 찾은 뒤 바로 실손24로 보험금을 청구할 수 있도록 연결됩니다.

실손24 연계 의료기관 비율: 47.7%9월 28일 기준, 금융위 집계를 전한 연합뉴스·조선일보·국민일보 등 보도
연계 의료기관 수와 전체 의료기관 수: 5만340곳 / 10만5643곳9월 28일 기준, 조선일보·노컷뉴스·국민일보 보도
단계별 연계율: 병원·보건소 60.0%, 의원·약국 46.7%9월 28일 기준, 연합뉴스·국민일보 등 보도
실손24 가입자: 약 521만명9월 28일 기준, 연합뉴스·국민일보 등 보도
실손24 누적 청구 건수: 461만건9월 28일 기준, 연합뉴스·노컷뉴스 등 보도

무슨 일인가

금융위원회는 9월 30일 권대영 부위원장 주재로 실손전산시스템운영위원회 겸 실손보험 청구전산화 점검회의를 열었습니다. 보건복지부와 금융감독원, 보험업계, 의약 단체 등이 참여해 실손24 활성화 방안을 논의했습니다.

실손24는 가입자가 앱에서 청구를 요청하면 병원이나 약국이 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전을 보험사에 전자 방식으로 보내 주는 서비스입니다. 종이 서류를 따로 발급받아 사진을 찍어 낼 필요가 없습니다. 9월 28일 기준 연결을 마친 의료기관은 전체 10만5643곳 가운데 5만340곳으로, 연계율은 47.7%입니다. 가입자는 약 521만명, 누적 청구는 461만건입니다.

금융위는 2026년 말까지 연계율을 80~90%로 높이는 목표를 내놓았습니다. 미연계 기관을 직접 찾아가 설득하고, 앱에 참여 병원을 소개하는 기능을 넣고, 전자의무기록 업체와 협의해 연계 절차를 줄일 계획입니다. 매일경제 보도에 따르면 10월부터 네이버지도에서 병원·약국 검색과 보험금 청구가 이어지도록 연결됩니다. 국민일보는 네이버와 토스에서 청구할 수 있게 된다고 전했습니다.

배경과 경위

실손24는 종이 서류를 떼는 번거로움 때문에 청구되지 않는 실손보험금을 줄이려고 도입됐습니다. 노컷뉴스 보도에 따르면 이런 미청구 보험금은 매년 수천억원에 이릅니다. 서비스는 2024년 10월 병원과 보건소부터 시작됐고, 2025년 10월 의원과 약국으로 넓어졌습니다.

의료기관이 참여하려면 병원 진료기록 프로그램을 공급하는 전자의무기록 업체가 시스템을 연동해야 합니다. 인증서 발급 절차도 참여의 걸림돌로 지적됩니다. 금융위는 복지부와 인증서 발급 간소화를 협의하고, 미참여 의료기관과 지역 공공병원에 청구전산화 참여가 법적 의무라는 점을 공문으로 알릴 계획입니다.

국민일보 보도에 따르면 참여 의사를 밝혔거나 연계 가능한 프로그램을 쓰는 기관은 전체의 96.1%입니다. 금융위는 이들을 실제 서비스 연결로 이어가는 데 힘을 싣겠다고 했습니다.

2024년 10월실손24가 병원과 보건소를 대상으로 시행됐습니다.
2025년 10월실손24 적용 대상이 의원과 약국으로 확대됐습니다.
9월 28일금융위가 집계한 실손24 연계 의료기관은 5만340곳, 연계율은 47.7%였습니다.
9월 30일금융위가 권대영 부위원장 주재로 점검회의를 열고 연계율 목표와 과태료 검토 방침을 밝혔습니다.

누가 무엇을 주장하나

권대영(금융위원회 부위원장): 실손보험은 약 4,000만명이 가입해 청구전산화가 사실상 공적 인프라이며, 연계율 정체는 '의료기관의 무관심'에서 비롯된 바가 크다고 지적했습니다. 자발적 협조만으로 어렵다고 판단되면 과태료를 부과할 수 있도록 보험업법 개정 등을 추진하겠다고 밝혔습니다.
금융위원회: 먼저 현장 설득과 인센티브로 참여를 늘리고, 그래도 부진하면 의료기관과 전자의무기록 업체의 연계 의무를 명확히 하겠다고 했습니다. 정당한 사유 없이 연계하지 않는 경우 과태료를 부과하는 방안도 검토합니다.
보건복지부: 금융위가 인증서 발급 간소화와 참여 촉구를 함께 추진하겠다고 밝힌 협업 대상입니다. 복지부 자체의 입장은 보도로 확인되지 않았습니다.

나에게 미치는 영향

병원·약국에서 실손보험금을 청구하는 가입자: 앱에서 요청하면 종이 서류 없이 청구할 수 있지만, 이용한 병원이나 약국이 연결된 곳이어야 합니다. 9월 28일 기준 연결률은 의원·약국이 46.7%, 병원·보건소가 60.0%이며, 금융위는 2026년 말까지 80~90%를 목표로 합니다.
네이버지도로 병원·약국을 찾는 실손보험 가입자: 매일경제 보도에 따르면 10월부터 지도 앱과 포털에 실손24 필터와 연결 링크가 더해져 병원·약국 검색부터 보험금 청구까지 이어서 할 수 있습니다.

기사에서 확인되는 내용만 정리했습니다. 투자나 구매를 권하는 내용이 아닙니다.

확인된 사실과 엇갈리는 주장

여러 매체에서 공통으로 확인되는 사실

금융위는 9월 30일 점검회의를 열고 실손24 활성화 방안을 논의했습니다.
9월 28일 기준 연결을 마친 의료기관은 5만340곳으로 전체 10만5643곳의 47.7%입니다.
병원·보건소의 연계율은 60.0%, 의원·약국은 46.7%입니다.
금융위는 2026년 말까지 연계율을 80~90%로 높이는 것을 목표로 제시했습니다.
자발적 협조만으로 어렵다고 판단되면 미연계 기관에 과태료를 부과하도록 보험업법 개정을 추진할 방침입니다.
실손24 가입자는 약 521만명이고 누적 청구 건수는 461만건입니다.

주장이 엇갈리거나 확인되지 않은 내용

권대영 부위원장은 연계율 정체가 의료기관의 무관심 때문이라고 진단했지만, 의료기관과 전자의무기록 업체 측의 설명이나 반박은 보도로 확인되지 않았습니다.
과태료 부과는 확정된 것이 아니라 자발적 협조가 부족하다고 판단될 때 추진하는 조건부 방침이며, 그 판단 기준과 시점은 보도로 확인되지 않았습니다.
네이버 외에 토스에서도 청구할 수 있게 된다는 내용은 국민일보 제목에만 나오며, 다른 매체 보도로는 확인되지 않았습니다.

용어 풀이

실손24: 가입자가 앱에서 요청하면 병원이 영수증과 진료비 세부내역서, 처방전을 보험사에 전자로 보내 보험금 청구를 돕는 서비스입니다.
연계율: 전체 의료기관 가운데 실손24와 전산 연결을 마쳐 실제 청구가 가능한 기관의 비율입니다.
전자의무기록(EMR) 업체: 병원의 진료기록 프로그램을 공급하는 업체로, 이 업체가 시스템을 연동해야 병원이 실손24에 참여할 수 있습니다.
실손전산시스템운영위원회: 의료계와 보험업계가 함께 참여해 실손보험 청구전산화를 점검하는 법정 회의체입니다.

앞으로 확인할 것

금융위는 2026년 말까지 실손24 연계율을 80~90%로 높이는 것을 목표로 제시했습니다.
금융위가 자발적 협조만으로 연계율을 높이기 어렵다고 판단하면 과태료 부과를 위한 보험업법 개정을 추진하며, 판단 시점은 밝혀지지 않았습니다.
금융위는 10월에 방송, 온라인, 병원 키오스크 등을 활용한 홍보를 확대하고, 11월에는 대국민 홍보영상 공모전을 추진할 계획입니다.
매일경제 보도에 따르면 10월부터 네이버지도에서 실손24 연결이 시작되며, 국민일보는 토스 연결도 함께 전했습니다.

갱신 기록

2026년 9월 30일리포트를 처음 작성했습니다. (기사 6건, 매체 5곳 기준)

자주 묻는 질문

실손24는 어떤 서비스인가요?＋

실손보험 가입자가 앱에서 청구를 요청하면 병원이나 약국이 필요한 서류를 보험사에 전자로 보내 주는 서비스입니다. 종이 서류를 따로 받지 않아도 됩니다.

실손24에 연결된 의료기관은 얼마나 되나요?＋

9월 28일 기준 전체 10만5643곳 가운데 5만340곳으로 47.7%입니다. 병원·보건소는 60.0%, 의원·약국은 46.7%입니다.

미연계 병원에 과태료가 부과되나요?＋

아직 확정되지 않았습니다. 금융위는 자발적 협조만으로 연계율을 높이기 어렵다고 판단하면 과태료를 부과할 수 있도록 보험업법 개정을 추진하겠다는 방침입니다.

네이버지도에서도 실손보험을 청구할 수 있나요?＋

매일경제 보도에 따르면 10월부터 네이버지도에서 병원·약국을 검색한 뒤 실손24로 보험금 청구까지 이어서 할 수 있도록 연결됩니다.

내용을 대조한 기사

진보 성향 매체와 보수 성향 매체를 가리지 않고 아래 기사들을 서로 대조해서, 양쪽에서 공통으로 확인되는 내용만 정리했습니다. 기사 본문은 저장하거나 옮겨 싣지 않습니다.

2026년 09월 30일 12:45 기준으로 작성한 리포트이며, 새 보도가 쌓이면 이 주소에서 계속 갱신합니다. 요약과 분석은 투자 권유, 법률 판단, 가격 전망이 아닙니다.